¿Que es la cintilla iliotibial?

La banda iliotibial es una estructura fascial compuesta de tejido conectivo denso que ayuda a estabilizar la postura y es capaz de resistir grandes pares de torsión ante fuerzas que se producen en la cadera y la rodilla.

En su parte superior, la banda iliotibial ofrece una inserción en el musculo tensor de la fascia l y glúteos medio y mayor. En su parte inferior se conecta a la rótula y el tendón rotuliano además de su inserción en la parte anterolateral de la tibia ofreciendo estabilidad a la articulación de la rodilla (Terry 1993, Vieira 2007).

¿Qué significa el término rodilla del corredor o sindrome iliotibial?

El síndrome de fricción de la banda iliotibial (SBIT) fue descrito por primera vez por Renne (1975) que lo define como un dolor que se siente en la cara lateral de la rodilla a la altura del cóndilo externo del fémur y/o en su inserción distal de la tibia.

¿Qué población tiene riesgo de padecer el síndrome de la cintilla iliotibial?

Las últimas revisiones que se han hecho sobre este tema reflejan que entre el 7-14% de los deportistas, sobre todo corredores y ciclistas, tienen riesgo de padecerlo a lo largo de su vida deportiva. (Taunton 2002 y Mkean 2006 y Van der Worp 2012). Aun siendo un porcentaje alto, la prevalencia de esta lesión va en aumento debido al aumento de prácticas deportivas en los últimos años.

¿Cómo se lesiona la cintilla iliotibial?

+ Tradicionalmente se creía que había una zona de roce a los 30º de flexión de rodilla, punto donde la cintilla salta por encima del cóndilo externo según algunos autores. (Orchard 1996)

+ Otros autores ( Fairclough y Hayashi 2006, Low 2014) defienden que la cintilla no tiene capacidad de deslizamiento sobre el cóndilo externo sino que hay bandas fibrosas que unen la cintilla al cóndilo y a la bursa, que es muy sensible. Defienden que, realmente, no se produce inflamación de la cintilla sino que el dolor es fruto de la irritación de la bursa por compresión debida a factores intrínsecos al deportista y por la mala gestión de los factores externos que ahora mencionaremos.

Factores que predisponen a padecer el síndrome de la cintilla iliotibial o rodilla del corredor

+ Factores intrínsecos: propios de la anatomía y biomecánica del deportista.

1.- LUMBAR

• · Disfunciones lumbares
• · Disfunción sacroiliacas
• · Sobrecarga y acortamiento musculatura lumbar.

2.- CADERA

• · Déficit RI cadera
• · Cadera en excesiva adducción en carga
• · Debilidad de glúteo medio y mayor
• · Acortamiento tensor fascia lata
• · Acortamiento y debilidad del psoas
• · Acortamiento piramidal.

3.- RODILLA

• · Genu varo/ valgo
• · Tibias varas
• · Aumento ángulo Q
• · Cóndilo femoral prominente
• · Posteriorización de la cabeza del peroné

4.- TOBILLO-PIE

• · Pronación excesiva
• · Valgo calcáneo
• · Varo subastragalina
• · Varo antepie
• · Pies cavos
• · Acortamiento gemelo externo

+ Factores extrínsecos: son de gran importancia sobre todo en deportistas. Están relacionados con el material, superficie y técnica. (Kong 2008 y Butler 2006)

• · Sobrecarga entrenamiento
• · Aumento repentino de carga trabajo
• · Cambios de superficie
• · Calzado inadecuado
• · Trabajos (ciclistas, militares, atletismo, hockey, fútbol, remeros),
• · Carrera cuesta abajo

¿Qué hacemos en SportPlus Center para solucionar el síndrome de la Cintilla Iliotibial?

+ Historia clínica:

Nos centramos en conocer al paciente de forma integral mediante una historia clínica donde determinamos la antigüedad de la lesión, los factores extrínsecos que influyen de forma individual y la relación que la lesión pueda tener con antiguas lesiones que haya tenido el deportista.

+ Evaluación física:

Una vez recogidos los datos principales en la historia clínica, esta nos guiará para realizar una evaluación física completa del deportista. En ella, determinaremos qué factores intrínsecos del paciente han podido influir, están influyendo e influirán tanto en la génesis de la lesión, en el periodo de recuperación y en su pronóstico. Todo ello, nos aporta la información necesaria para elaborar un plan de tratamiento y readaptación personalizado para el paciente potenciando la máxima efectividad y eficiencia en el periodo de recuperación.

+ Valoración ecográfica:

En SportPlus Center, centro de fisioterapia en Mairena del Aljarafe, contamos con un ecógrafo donde nuestros fisioterapeutas, formados en el diagnóstico ecográfico, determinan tanto el alcance de la lesión como su evolución en cada tratamiento, lo que supone una ayuda inestimable tanto al profesional como al paciente que ve reflejada su recuperación de manera muy objetiva.

+ Tratamiento:

Una vez identificados tanto los factores internos como los externos procederemos al tratamiento. En SportPlus Center contamos con las últimas tecnologías en la recuperación del deportista, así como nuestros fisioterapeutas y entrenadores personales están formados en las más innovadoras técnicas de tratamiento, readaptación y aumento del rendimiento.

Tratamiento del síndrome de la cintilla iliotibial en el área de Fisioterapia

· Liberación y estiramiento de la cintilla iliotibial así como de la musculatura que se encuentre afectada.

· Liberación de puntos gatillo miofasciales.

· Reeducación de la postura y control motor de los gestos cotidianos como de la técnica deportiva en cuestión.

· Regeneración del tejido a través de la aplicación de la Electrolisis Percutánea Intratisular (EPI®) de manera ecoguiada. La técnica EPI® consiste en la introducción, mediante una aguja, de una corriente galvánica guiada ecográficamente hasta el lugar exacto de la lesión. Esta técnica nos permite reactivar los procesos de regeneración de los tejidos así como de la reducción del edema y los detritus que pudieran existir, acortando de manera notable los plazos de recuperación.

Tratamiento de la lesión conocida como “rodilla del corredor” en el área de Readapación

Una vez controlados todos los factores y reducidos los síntomas de la lesión se procede a la readaptación del deportista a su actividad. Este trabajo se realiza de manera conjunta entre el área de fisioterapia y de entrenamiento personal donde nuestros profesionales están en comunicación constante para adecuar la readaptación al periodo de recuperación y a las características propias del paciente. Para ello contamos con la última tecnología para su consecución.

· Desmotec System

· Yoyo- System

· Keiser

· Plataforma vibratoria

· …

En SportPlus Center realizamos un trabajo multidisciplinar donde traumatólogos, fisioterapeutas, entrenadores, nutricionistas y psicólogos trabajan de manera conjunta para llevar al deportista hacia sus objetivos de la manera más eficiente posible.